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贵州:实施医保支付方式改革 “医疗、医保、患者”共赢

发布时间:2022-07-28  分类:贵阳旅游  作者:admin  浏览:9836

7月28日,记者从省政府新闻办召开的“贵州省医疗保险支付方式改革新闻发布会”上获悉,贵州实施医疗保险支付方式改革,逐步实现了医疗保险基金安全、医疗技术服务水平提高、群众看病受益、减负,最终实现了“医疗、保险、患者”三赢。一直以来,我国传统的医保支付方式是项目支付,以诊疗过程中使用的所有药品、医疗服务项目和医用耗材为结算依据,结算多少。患者和医保按照实际发生的费用分别承担自己需要支付的部分。省医疗保障局党组成员、副局长朱认为,这种医保支付方式相对容易实施,但容易出现“大处方”、“大检查”等过度医疗行为。这不仅浪费了医疗资源,也让参保人多花钱,医保基金多花钱。据悉,DRG付费方式是根据疾病诊断相关人群付费。根据疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,将患者分为临床症状和资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的支付标准进行支付。在全球范围内,超过40个国家将其应用于医疗保险定价或基金预算。贵阳信息的DIP支付是指按病种评分支付,利用大数据结合住院病例按“疾病诊疗方法”作为支付单位,结合医保基金总额确定每个病种的支付标准,并按此标准向医院支付。是一种具有中国特色的医保支付方式。在贵州实施DRG/DIP支付模式改革,将实现“医疗、保险、患者”的共赢发展。一是提高医保基金效率,确保基金安全运行。通过“结余留用、合理超支分担”的杠杆作用,压缩治疗费用中的水分,将有限的医保基金用于为参保人员购买更多更高质量的医疗服务,逐步形成更加高效有效的医保支付机制。二是引导医疗机构加强临床路径管理,提高医疗技术服务水平。将促使医院和医生自觉主动地规范医疗服务,增强医疗机构的成本意识,发挥医疗服务市场的监管作用。同时可以促进医疗机构提高疾病诊疗能力,以优质的服务和技术水平吸引患者到医院就诊,实现医疗机构合理增收。三是减轻参保患者医疗费用负担,改善就医体验。对于参保患者来说,医院控制成本后,相应的收费项目变少了,患者就医的费用少了,个人负担也减轻了。同时,随着DRG/DIP支付改革的深入,当地医疗机构的医疗服务能力不断提升,参保患者可以在当地得到更好的治疗,从而提高患者的医疗满意度和获得感。贵州日报记者胡佳琳何编辑郭菊秋二审三审审