首页 - 贵阳房产 - 贵州:医保支付改革效果初显

贵州:医保支付改革效果初显

发布时间:2022-07-28  分类:贵阳房产  作者:admin  浏览:4811

7月28日,记者从省政府新闻办召开的“贵州省医疗保险支付方式改革新闻发布会”上获悉,贵州积极推进国家和省试点,把医疗保险支付方式改革作为重点任务和重要工作,认真开展DRG/DIP支付方式改革, 发挥了医疗保险规范医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆作用,促进了医疗保险和医疗服务的高质量协调发展,有效减轻了参保患者的费用负担。 2021年,六盘水市、遵义市成为全国32个DRG/DIP改革示范城市之一,基本形成以病种付费为主的多元复合支付方式格局,贵州医保支付改革效果初显。值得一提的是,我省在2021年首届中国医保支付改革大会上做了经验交流发言。一是强化组织保障,形成改革整体合力。省医保局会同省财政厅、省卫生健康委、省中医药局建立了贵州省医保支付方式改革部门联席会议机制,加强部门间联动和贵阳市信息调整,共同解决医保支付方式改革中的重点难点问题,增强医保、医疗、医药“三医联动”改革的整体性、系统性和协同性,确保支付方式改革平稳有序推进。同时建立了由医保、医疗、信息、统计等专家和高校科研人员组成的DRG/DIP支付方式改革专家库。今年在示范医院通过线上线下培训、现场讲解等方式举办了3次全省范围的业务能力培训,近2万人次,有效提高了医保经办人员和医务人员的意识和业务办理能力,为改革提供了技术支撑。目前,DRG/DIP支付方式改革已在全省10个医保统筹地区全面启动,六盘水、铜仁市实施了DRG支付方式改革,其他医保统筹地区实施了DIP支付方式改革。二是加强协调,促进医学同向发展。省内定点医疗机构使用全国15个医保信息业务代码,规范病历首页,提高医保结算清单报送的完整性、合格率和准确性。以临床路径规范为基础,对医疗机构住院费用进行分类、定价和支付,不断提高诊疗规范化管理水平。建立符合疾病特点的分类考核机制,将CMI值、权重(率)、医院等级系数、组数、三、四级手术比例、疑难危重病例比例、低危死亡率等指标纳入DRG/DIP考核体系,促进医院学科建设和新技术发展。完善“收支平衡、合理分担成本”机制,增强医务人员成本控制的自觉意识,提高医疗资源利用率。目前,大多数积极参与改革的医疗机构的CMI值、住院病历质量、医疗服务收入占比等指标均有所上升,而平均住院费用、平均住院天数、药品消耗占比、检查检验占比、时间消耗指数、费用消耗指数均有所下降。三是加强监督考核,规范医疗服务行为。完善医保服务协议管理,建立事前、事中、事后监管机制,编码医保结算清单,填写病历首页,记录病程、手术记录等内容,实行事前审核,确保病历合理分组,a 统筹推进按床日付费改革,实施紧凑型县域医疗社区总额付费改革。建立药品和医用耗材集中采购制度,实施国家医保谈判“双通道”管理政策,结合集中采购后药品和耗材价格下降情况,适当调整DRG/DIP病种权重,引导医疗机构合理增加医疗收入,政策叠加效应开始显现。以六盘水市为例,DRG改革以来,住院总费用连续三年下降,2021年比2019年下降8.87%;基金支出增速连续三年下降,2021年比2019年下降3.98%,基金使用效率得到提高。截至2022年6月底,六盘水市职工医保基金累计结余30.71亿元,可支付20个月;居民医保基金累计结余15.47亿元,可支付7个月。基金运作总体安全稳定。下一步,省医保局将严格按照三年行动计划确定的时间表和路线图,继续深化改革。2024年底前,全省所有医保统筹地区开展DRG/DIP支付方式改革;到2025年底,覆盖所有提供住院服务的合格医疗机构,基本实现病种和医保基金全覆盖,努力实现“医疗、医保、患者”共赢发展,为全省经济社会高质量发展贡献力量!贵州日报记者胡佳琳何编辑郭菊秋二审三审审